9月婴儿肺炎
鉴别小儿肺炎和感冒主要应注意观察以下6点: 体温:小儿肺炎大多发热,而且多在38℃以上,并持续2~3天以上不退,如用退热药只能暂时退烧。
小儿感冒也发热,但持续时间较短,用退热药效果也较明显。 呼吸:小儿肺炎大多有咳嗽或喘息,且程度较重,常引起呼吸困难。
感冒和支气管炎引起的咳嗽或喘息一般较轻,不会引起呼吸困难。呼吸困难表现为憋气、鼻翼扇动、口唇发紫,提示病性严重,切不可拖延。
精神状态:小儿感冒时,一般精神状态较好,还能玩耍。小儿患肺炎时,精神状态不佳,常烦躁、哭闹不安,或昏睡、抽风等。
饮食:小儿感冒,饮食尚正常。但患肺炎时,食欲显著下降,不吃东西,不吃奶,不喝水,常因憋气而哭闹不安。
患儿还可出现呕吐、腹胀、腹泻等消化系统症状。 睡眠:小儿感冒时,睡眠尚正常。
但患肺炎后,多易醒,爱哭闹,甚至惊厥。 声音:肺炎患儿在吸气末期会听到“咕噜”、“咕噜”般的声音,称为细小水泡音,这是肺部发炎的重要体征,小儿感冒一般不会有此种声音。
由于小儿的胸壁薄,有时不用听诊器用耳朵听也能听到水泡音,所以家长可在孩子安静时,在其脊柱两侧胸壁仔细倾听。 炎的治疗原则是应用消炎药物杀灭病原菌。
根据不同的病原菌选用敏感的药物,早期治疗足疗程,可根据病情选择治疗方案,同时还应对症治疗如发热时给予服用退热剂咳嗽应给予化痰止咳药物,对重症肺炎应及时到医院进行相应的住院治疗。 小儿肺炎的治疗方法 (一) 一般护理及支持疗法: 1、室温应保持在20℃左右为宜,相对湿度55-65%,以防呼吸道分泌物变干不易咳出。
防止交叉感染。 2、注意营养及水份供应;应尽量母乳喂养,若人工喂养可根据其消化功能及病情决定奶量及浓度,如有腹泻者给予脱脂奶对幼儿或儿童宜供应清淡、易消化、富有多种维生素的饮食恢复期病儿应给营养丰富,高热量食物。
对危重病儿不能进食者给静脉输液补充热量和水份。 3、保持呼吸道通畅:应及时清除鼻痂,鼻腔分泌物和呼吸道痰液。
改善通气功能增加肺泡通气量,纠正缺氧,减轻CO2潴留痰多稀薄者,可以反复翻身拍背以利于痰液排出。也可口服祛痰药物氯化铵合剂痰粘稠不易咳出者,可吸痰或用超声雾化吸入。
(二) 抗感染药物的应用 1、抗生素的选择。 (1)肺部革兰氏阳性球菌感染:肺炎链球菌肺炎青霉素仍为首选。
对青霉素过敏者改滴红霉素。 (2)肺部革兰氏阴性杆菌感染一般可用氨苄青霉素或氨基糖甙类抗生素。
绿脓杆菌肺炎可用复达欣、菌必治等 (3)支原体肺炎:多采用红霉素疗程2周为宜。 (4)对于细菌不明确的肺炎应根据病情选择广谱抗生素,联合用药(其中一种应偏重于革兰氏阴性菌药物)。
2、抗病毒药物的应用。 干扰素三氮唑核苷。
(三) 氧气疗法: (四) 对症治疗: 1、退热与镇静。 2、祛痰止咳平喘。
(五) 重要脏器损害的处理。